抗菌药物是一把双刃剑，实时有用的抗菌药物歇养能刷新患者病情挽救患者性命，但分歧理利用也会带来要紧的后果，轻则拖延歇养，重则加浸痾情危及性命。下面先容 10 种临床上往往存正在的抗菌药物利用误区：

　　最初，莫西沙星药品仿单没有歇养泌尿系感触的适合症。其次，只要约 20% 的莫西沙星经尿液排出，其正在尿液中的浓度远低于左氧氟沙星。

　　，莫西沙星歇养尿途感触的总有用率低于左氧氟沙星，但不良响应发作状况近似。与左氧氟沙星比拟，莫西沙星歇养尿途感触的临床成效没有上风，所以莫西沙星用于泌尿系感触的超仿单用法不值得执行。

　　如泌尿系感触须要利用氟喹诺酮类药物，倡议优先遴选左氧氟沙星，需要时应举行微生物提拔，依照药敏试验结果遴选敏锐抗菌药物。

　　：碳青霉烯类抗生素激励癫痫产生的危急彰着高于非碳青霉烯类抗生素（OR:1.87；95%CI:1.35 ~ 2.59）。

　　，其有中枢神经体系副感化，可惹起肌阵挛、心灵贫困，网罗幻觉、混乱形态或癫痫产生，感触卓殊和脑病亦有报导。是以，有癫痫病史的患者最好避免利用碳青霉烯类药物。

　　依照患者病情要紧水准和致病菌药敏结果，转换中枢副感化较幼的其他品种抗菌药物，如必需利用碳青霉烯类药物，则需监测患者癫痫产生状况，并倡议患者转换丙戊酸钠以表的其它抗癫痫药物。

　　MSSA 感触首选苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、头孢呋辛等药物，万古霉素或去甲万古霉素只利用于对 β-内酰胺类过敏时和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感触的歇养或防患

　　科学评估 MRSA 定植或感触危急，只要正在评估结果为高危急时才调正在完竣病原学检测的根源上阅历性遴选万古霉素或去甲万古霉素抗感触，并依照疗效和微生物提拔及药敏试验结果安排抗感触计划。

　　头孢他啶常用于铜绿假单孢菌感触危急高的病院获取性肺炎和肺部根源疾病的 CAP 的歇养，不旧例用于无根源疾病的 CAP 患者的抗感触歇养，由于有酿成细菌耐药危急。

　　CAP 的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、卡他莫拉菌、流感病毒、其他呼吸道病毒等。年青无根源疾病者可遴选青霉素类、青霉素类/酶压迫剂复合剂、一/二代头孢菌素。研讨支原体衣原体感触时适口服多西环素或米诺环素或呼吸喹诺酮类药物，正在支原体耐药率低地域可遴选大环内酯类

　　社区获取急性细菌性呼吸道感触，合键病原菌为链球菌，而氨基糖苷类对链球菌的抗菌活性差，故平常不宗旨阅历性遴选氨基糖苷类药物歇养。

　　氨基糖苷类药物拥有耳、肾毒性，也不引荐其孑立用于病院获取性肺炎（HAP）。常将其和其他抗菌药物联用于多重耐药菌导致的感触，如和拥有抗铜绿假单孢菌活性的 β-内酰胺类药物联用于多重耐药铜绿假单孢菌导致的院内感触。

　　避免孑立利用氨基糖苷类抗感触。仅正在歇养多重耐药菌感触时，和其他药物联络利用，并属意监测耳肾毒性，需要时举行 TDM 监测。

　　头孢曲松 2 g，qd 静点平常用于除颅内感触表的其他感触性疾病，正在歇养细菌性脑膜炎时，因为有血脑障蔽的存正在，头孢曲松 2 g，qd 给药正在脑结构中不妨达不到有用抑菌浓度。

　　歇养细菌性脑膜炎时，国表里指南均引荐头孢曲松 2 g，q12 h 的用法。并予以歇养（0.15 mg/kg iv q6 h 2 ~ 4 d, 首剂正在抗菌药物利用前 10 ~ 20 分钟内利用）。

　　头孢米诺属于头霉素类抗菌药物，抗菌谱能够掩盖厌氧菌，与甲硝唑联络利用不适宜。两种药物联用则酿成药品资源糟蹋和诱导细菌耐药，并推广药品不良响应发作的危急。

　　简单药物能够节造的感触，不倡议联用两种抗菌药物。所以，应依照患者的感触部位及不妨感触的细菌品种或者病原学结果举行抗菌药物的个人化歇养，联络用药未必是最佳遴选。临床近似的状况又有如克林霉素联用甲硝唑歇养盆腔炎。

　　最初，该类型手术无防患感介入征；其次，乳腺肿物切除手术属于Ⅰ类手术暗语，依照《抗菌药物临床利用指点准绳 2015》

　　，防患手术暗语感触合键针看待皮肤皮相的革兰阳性菌，首选一代或二代头孢菌素，一代头孢菌素引荐利用头孢唑林，二代头孢菌素引荐利用头孢呋辛。

　　头孢唑肟为三代头孢菌素，对革兰阳性菌的感化要比第一、二代头孢菌素弱，围手术期选用头孢唑肟用于防患手术暗语感触不适宜。

　　Ⅰ类暗语手术，若患者不存正在感触的高危身分（如高龄、糖尿病、免疫压迫、有植入物等）时，不倡议术前防患性利用抗菌药物。如须要利用时，可利用头孢唑啉或头孢呋辛，如患者对头孢菌素过敏时可选用克林霉素或万古霉素（病区 MRSA 高发时）。

　　跟着肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药渐渐要紧，阿奇霉素（和克拉霉素）正在肺炎支原体肺炎的歇养中退居二线，旧例利用阿奇霉素歇养成人支原体肺炎是不适应的，很不妨酿成歇养腐臭拖延病情。

　　成人支原体肺炎应首选多西环素、米诺环素或呼吸喹诺酮类，正在支原体耐药率较低的地域可遴选大环内酯类

　　左氧氟沙星和氨茶碱存正在彼此感化，左氧氟沙星可使氨茶碱的代谢速度减慢，导致其袪除半衰期拉长，血药浓度升高，推广茶碱的中毒危急。所以二者应避免同时利用。